様式第6号の1(第9条関係)

第　　　　　号　　
年　　月　　日　　

　　　　　　　　様

十島村長　　　　　　　　　　印　

子ども手当支払通知書

　子ども手当の支給については、次のとおり支払をしますので、この通知書をもって当所でお受けとりください。本人が来所できず代理人が受けとられるときは、委任状をあわせてご持参ください。

記

1　支払期間	　　　　　　　　年　　月分から
　　　　　　　　年　　月分まで	

2　支払金額	

円　　　　	

3　支払日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
時から　　　　
時まで