様式第1号(第4条関係)

十島村優良繁殖雌牛導入貸付申込書

　　年　　月　　日

　　十島村長　　　　様

貸付申込者　氏名　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　

　十島村優良繁殖雌牛導入基金条例施行規則第4条に基づき、下記のとおり導入家畜の貸付を受けたいので畜産経営計画書を添えて申込みます。

記
項目	内容	
品種名	　	
頭数	　	
購入希望時期	　	
購入希望地	　	
購入希望価格	　	
その他