様式第4号(第13条の8関係)
住居手当認定簿
所属	　	異動後の所属	　	　	　	氏名	　	職員番号	　	
届出の事由	提出年月日	受理年月日	該当条文	決定家賃等	支給の始期等	住居手当の月額	任命権者の確認決定
(改正)欄	取扱者	備考	
発生年月日
(改正年月日)	内容										
　年　月　日　
から　　
まで　　	　	　年　月　日	　年　月　日	□条例第8条の2第1項第1号	円	　年　月分　
から　　
まで　　	円	　　　　年　　月　　日

職
氏名		　	
				□条例第8条の2第1項第2号	円						
　年　月　日　
から　　
まで　　	　	　年　月　日	　年　月　日	□条例第8条の2第1項第1号	円	　年　月分　
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まで　　	円	　　　　年　　月　　日

職
氏名		　	
				□条例第8条の2第1項第2号	円						
　年　月　日　
から　　
まで　　	　	　年　月　日	　年　月　日	□条例第8条の2第1項第1号	円	　年　月分　
から　　
まで　　	円	　　　　年　　月　　日

職
氏名		　	
				□条例第8条の2第1項第2号	円						
　年　月　日　
から　　
まで　　	　	　年　月　日	　年　月　日	□条例第8条の2第1項第1号	円	　年　月分　
から　　
まで　　	円	　　　　年　　月　　日

職
氏名		　	
				□条例第8条の2第1項第2号	円						
　年　月　日　
から　　
まで　　	　	　年　月　日	　年　月　日	□条例第8条の2第1項第1号	円	　年　月分　
から　　
まで　　	円	　　　　年　　月　　日

職
氏名		　	
				□条例第8条の2第1項第2号	円						
　年　月　日　
から　　
まで　　	　	　年　月　日	　年　月　日	□条例第8条の2第1項第1号	円	　年　月分　
から　　
まで　　	円	　　　　年　　月　　日

職
氏名		　	
				□条例第8条の2第1項第2号	円						
備考