様式第1号(第3条関係)

新規就業者認定申請書

年　　月　　日

　　十島村長　様

(申請者)住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　

　十島村新規就業者支援要綱第3条の規定により、新規就業者の認定をうけたいので、関係下記書類を添えて申請します。

記

1　新規就業計画書