様式第4号(第13条関係)

第　　　　　号
年　　月　　日

　　　　　　　　　　　　　様

十島村議会議長　　　　　　　　　　

個人情報開示等決定期限延長通知書

　　　年　月　日に請求されました個人情報の開示については、十島村議会の個人情報の保護に関する条例（令和5年条例第6号）第25条2項の規定により、次のとおり開示の可否の決定期限を延長しましたので、十島村議会の個人情報の保護に関する条例施行規則十島村個人情報保護条例第13条第1項の規定により通知します。

記	
　	請求に係る個人情報の名称	　	　	
	請求の内容	　		
	決定期限延長の理由	　		
	延長後の開示等決定期限	年　　　　月　　　　日