様式第15号(第22条関係)

第　　　　　号
年　　月　　日

　十島村長　様

十島村議会議長　　　　　　　　　　

保有個人情報提供先への訂正決定通知書

　十島村長に提供している次の保有個人情報については、十島村議会の個人情報の保護に関する条例（令和5年条例第6号）第33条の規定により訂正を実施しましたので、同条例第37条の規定により、通知します。
	
　	訂正請求に係る保有個人情報の名称等	　	　	
	訂正請求者の氏名等保有個人情報の特定するための情報	（氏名、住所等）		
	訂正請求の趣旨	　		
	訂正請求をする
内容及び理由	（訂正内容）　　　　　　　　　　　　　　　　　

（訂正理由）