様式第21号(第27条関係)
第　　　　　号
年　　月　　日
　　　　　　　　　　　様

十島村議会議長　　　　　　　　　　　　	
　	諮問通知書	　	

　　年　　月　　日付けの議長に対する審査請求について、次のとおり情報公開・個人情報保護審議審査会に諮問したので、十島村議会の個人情報の保護に関する条例（令和5年条例第6号）第45条第2項の規定により通知します。

記	
　	審査請求の件名	　	　	
	審査請求の内容	　		
	十島村個人情報保護審査会へ諮問した年月日	年　　　　　月　　　　　日		
備考　審査請求人又は参加人は、審査会に対し、次のことをすることができます。
　(1)　審査会での口頭による意見陳述を求めること。この場合、審査会の許可を得て、補佐人とともに出頭すること。
　(2)　審査会に意見書又は資料を提出すること。
　(3)　審査会に提出された意見書又は資料の閲覧を求めること。